Demande d'occupation du domaine public (déménagement)

Formulaire de demande d'autorisation d'emplacement(s) de stationnement dans le cadre d'un déménagement. Demande à envoyer entre 1 mois et 6 jours ouvrables avant la date prévue du déménagement.

Nom de la personne souhaitant bénéficier de l'autorisation*
Prénom*
Civilité*
- Madame
- Monsieur
Téléphone*
Adresse actuelle*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
E-mail*
Le bénéficiaire est-il le propriétaire ?*
Nom du propriétaire*
Nom
Téléphone*
Adresse*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
E-mail*
Demande d'intervention
Adresse du déménagement*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal Pays
Adresse du stationnement souhaité*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal Pays
Si le déménagement nécessite l'installation d'un monte meuble, merci de préciser sur quelle façade
Nom de la rue
Si le déménagement nécessite l'ouverture d'une barrière, merci de préciser le nom de la rue
Nature de la demande d'occupation du domaine public*
Une seule réponse possible
Si autres, merci de préciser*
Nombre de mètres ou places souhaités*
Date de début de l'intervention*

ex : 15/12/2012
Heure de début de l'intervention*

: HH

MM

ex : 8h30
Date de fin de l'intervention*

ex : 15/12/2012
Heure de fin de l'intervention*

: HH

MM

ex : 8h30

Demande d’occupation du domaine public (déménagement)

Demande d'occupation du domaine public (déménagement)

Demande d'intervention